欢迎访问宁夏营养学会
营养科普
当前位置>>营养科普
临床营养
来源:宁夏营养学会                      日期:2017年05月27日

治疗膳

针对特定病种和不同病情而编制的各种食谱。基本形式有三种:①一般治疗膳。分普通饭、软饭、半流质膳、流质膳。成人的普通饭约含热能2200~2400kcal,含有足量的各种营养素,适用于不发热、消化器官正常、无特殊膳食限制和恢复到一定程度的病人,1日3餐软饭为切碎煮软易消化的膳食。成人的软饭每日含热能2000kcal左右,含足量的各种营养素,维生素C须额外补充。适用于微热、牙齿不好或消化功能欠佳以及恢复初期的病人,1日4餐。半流质膳主要用于发热、消化道疾病、术后不能咀嚼等病人。绝对避免粗、硬、纤维质食物。成人的半流质膳每日热能最多2000kcal,蛋白质不少于60g,各种营养素充足。每日6~7餐。流质膳特点是全流质,易下咽,营养素不能满足需要,必要时须另补,只能短期使用,适用于高热、体弱、病情重、口腔限制或需使胃肠休息的病人。成人流质膳每天的热能只有1000~1500kcal,蛋白质40g左右。每2~3小时进餐1次②鼻饲与管饲膳。昏迷或不能经口进食但无咽喉与食道疾患和呕吐者,可鼻饲。若食物不能通过咽喉食管,而由胃肠造瘘插管直接送入胃肠,则称为胃肠造口管饲。③要素膳。又称化学元素膳或配制膳。用纯营养素配制的溶液或悬浮液,不需消化,残渣极少。每日可提供热能1000kcal,基本能满足需要的各种营养素,简单方便,不引起感染,颇受临床欢迎,发展很快,中国及其他国家均已有定型的要素膳商品供应。主要适用于消化道瘘、严重的肠炎、慢性腹泻、短肠综合征、胰腺炎或功能障碍等病人以及严重创伤烧伤下的超高代谢、慢性营养不良和术前准备及术后护理等。但不宜用于 3个月以内的婴儿、肠切除后残留过短的术后早期、有代谢性应激和肠梗阻病人的早期及其他极度虚弱病人。要素膳一般为粉状,80g小包装,视病人病情,每日可给1~8包。中国产要素膳包括粉状袋装和脂肪乳剂两部分,用时混合配制。要素膳可按病人情况口服、鼻饲或造瘘滴注。④静脉营养。或称胃肠外营养,即通过静脉注射补给病人营养素。关键是确切掌握病人的营养素需要量,建立营养液配制方法和掌握静脉插管技术。静脉营养作为主要治疗的适应症有肠瘘、肠道炎性疾患、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等;作为辅助治疗的适应症有术前恢复营养状态、术后辅助治疗、不能经口进食、昏迷、神经性厌食或拒食等。静脉营养液一般要配制两部分,一部分为热源和氮源,包括葡萄糖、脂肪及氨基酸注射液;另一部分为电解质、微量元素及维生素等。静脉营养的输注方式,按口服、鼻饲或造瘘、周围静脉和中心静脉的顺序,优先择用前者。静脉营养要通过血、尿各科临床检验项目进行监测,除尿比重及液体出入量每日记录外,一般多为1~2周1次或1周1~2次。

试验膳

应某些临床检验需要而规定的特殊膳食,如胃肠潜血检验用的潜血检查膳(不含血红素、叶绿素的食物)、检查胆囊胆管功能的胆囊造影膳(造影时,进食油炸鸡蛋一类的高脂肪膳,可刺激胆囊收缩,造影剂浓缩,便于摄出X射线片,摄影后也便于胆囊收缩排空)、检查尿浓缩功能的干膳食(尽量选用含水少的食物如米饭、馒头等)等。